Abstract：
慢病的诊疗防控是我国医防融合工作的重中之重，但由于公共卫生系统和医疗系统的业务分离，导致慢病“防、治、管”三者未能实现体系化融合。基于对福州市仓山区辖区内的某社区卫生服务中心(社区医院)和公立医院健康管理科慢病管理服务开展现况的调查，本文探索“社区+医院”慢病健康共管服务体系的构建和实践，研究体系各环节的角色定期、工作重点和交互内容，开展10例“互联网+”慢病共管案例，从而发掘公立医院健康管理科在慢病健康共管服务体系中的桥梁作用，为健康管理服务工作的有效开展和推广提供理论指导和实践参考。
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健康体检与管理
Year： 2025
Issue： 01
Volume： 6
Page： 93-98
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